J Clin Oncol:5-aza+HSCT可显著提高MDS老年患者的生存率

2021-07-21 Nebula MedSci原创

在MDS老年患者中,降强度的条件性HSCT可相比连续性5-aza疗法明显提高无事件生存率

与5-氮杂胞苷(5-aza)相反,异基因干细胞移植(HSCT)代表了骨髓增生异常综合征(MDS)患者的治愈性治疗策略,但治疗相关死亡率(TRM)限制了其在MDS老年患者中的广泛应用。

这是一项前瞻性的多中心研究,在55-70岁的高危型MDS患者中比较了5-aza预处理后进行HSCT与连续5-aza治疗的预后

共招募了190位MDS患者(中位年龄63岁)。受试患者接受了4-6个疗程的5-aza后,然后在降低强度的条件下接受HLA兼容的HSCT,如果没有适合的供体,则继续接受5-aza治疗。

28位患者因不符合纳入标准(n=20)、死亡(n=2)、撤出研究(n=5)以及不明原因(n=1)被排除分析。162位患者进行了5-aza诱导治疗,但因为疾病进展(n=26)、死亡(n=12)或其他原因(n=16),只有108位(67%)患者有资格进行后续HSCT(n=81)或继续5-aza治疗。

两组治疗策略的患者的PFS和OS

7%的患者在死于分组前的5-aza治疗期间。HSCT后1年TRM的累积发生率为19%。5-aza+HSCT后的3年无事件生存率和总生存率分别为34%(95%CI 22-47)和50%(95%CI 39-61);而连续5-aza治疗后的3年无事件生存率和总生存率分别为0%(p<0.0001)和32%(95%CI 14-52; p=0.12)

14位接受连续5-aza治疗后进展的患者接受了来自替代供体的挽救性干细胞移植,其中43%的患者在最后一次随访时仍活着。

综上所述,在MDS老年患者中,降强度的条件性HSCT可相比连续性5-aza疗法明显提高无事件生存率。疾病进展、死亡和不良反应是这类患者不能从5-aza治疗转到HSCT的主要原因。

原始出处:

Nicolaus Kroger, et al. Comparison Between 5-Azacytidine Treatment and Allogeneic Stem-Cell Transplantation in Elderly Patients With Advanced MDS According to Donor Availability (VidazaAllo Study). Journal of Clinical Oncology. July 20, 2021. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.02724



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